称计生不减弱反加强,解读计生委合并到卫生部

卫生部提出5大部委逐步合并为健康福利部

摘要:方案提出,将卫生部的职责、人口计生委的计划生育管理和服务职责整合,组建国家卫生和计划生育委员会。主要职责是,统筹规划医疗卫生和计划生育服务资源配置,组织制定国家基本药物制度,拟订计划生育政策,监督管理公共卫生和医疗服务,负责计划生育管理和...

  昨日,国务院办公厅正式公布国家卫生计生委“三定”方案。

卫生部8月17日在京发布的《“健康中国2020”战略研究报告》提出:涉及人民健康的若干职能相近的部门,如卫生、医疗保障、计划生育、环境保护、体育运动等部门,可以考虑逐步合并,建立国家健康福利部或国家健康委员会。参加撰写该报告的人士对南都记者称,这意味着,构想中的“大健康部”至少将统领卫生部、人社部医疗保险司、计生委、环保部、体育总局5大部委。他同时透露,新一轮大部制改革大幕或于十八大后拉开。但多位专家表示,此建议在短期内实行的希望渺茫。“大健康部”统领5大部委?《报告》指出,人民健康涉及多个部委,但由于政出多门,既不利于提高工作效率,也不利于问责制的落实。例如农村妇幼保健实际涉及计划生育、卫生行政、疾病预防控制、教育、环境等多个部门,但是这些部门之间并没有合作的机制。卫生部部长陈竺昨日也在中国卫生论坛上表示,目前医改面临的难点,是医保、医药和医疗由不同部门管理,三个体系内部协调不够,例如医保管理尚存在几个制度。随着改革向纵深推进,利益格局深刻调整,体制性机制性结构性等深层次矛盾凸显。《报告》提出,涉及人民健康的若干职能相近的部门,如卫生、医疗保障、计划生育、环境保护、体育运动等部门,可以考虑逐步合并,建立国家健康福利部或国家健康委员会。对于不宜合并的其他部门,建议部门之间建立协调机制和跨部门合作机制。接受南都采访的分析人士认为,这意味着构想中的“大健康部”至少将统领卫生部、人社部医疗保险司、计生委、环保部、体育总局5大有关部委。该人士解释,这个制度背后蕴含一个理论:在人的健康成本中,医疗只占不到20%,更多决定人的健康的是环境、是生活方式和社会。这就涉及如何用健康的生活方式来减少疾病的支出,例如环境、体育的因素,以及健康出问题了如何解决,例如医疗保险的方式。上述部委的职能都属于健康的范畴之下。新一轮大部制改革大幕或于十八大后拉开报告还建议,在现有的爱国卫生运动委员会的基础上,提高规模,扩大职能,建立由政府主要负责人牵头的协调议事机构,明确健康工作的牵头部门,重新构建卫生行政部门的职责和权限,以国家医改领导小组为核心组建“国家健康委员会”。该人士指出,目前仍是过渡性机构的国家医改领导小组,或将借此成为常设机构,协调各部委间的健康工作。他解释说,此构想写于2010年,实际上,目前爱卫委的规模和职能已获得提升,爱卫委主任现由中央政治局常委、国务院副总理李克强担任,而此前担任该职的是时任中央政治局委员、国务院副总理吴仪。“这表示已经受到了国家的重视”。《报告》建议,建立有利于促进人民健康的行政管理体制,将“健康中国2020”纳入党和政府的重要工作,中共中央、国务院以《意见》或《决定》的方式,确立“健康中国2020”战略的地位和指导意义,把“健康中国2020”战略写入党的十八大报告和《政府工作报告》等文件中。据撰写这份报告的专家向南 都 记 者 透 露 ,《“ 健康中国2020”战略研究报告》由卫生部起草于2008年,这个构想已于2010年起草完成。他同时透露,新一轮大部制改革大幕或于十八大后拉开。学者认为短期内实行希望渺茫但中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏、国家行政学院公共管理教研部教授竹立家昨晚都对南都记者称,此建议在短期内实行的希望渺茫。朱恒鹏认为,“大部”必须在“小政府”的前提下实现。竹立家则表示,大部制改革的实质是政府分权,将钱、物都交给社会组织和企业来管理,主要职责是制定公共政策。各部门之间的职能交叉和重叠不可避免,但都有其基本职责,不应该“弃权”。他认为,与医疗卫生服务和保障相关的职能应划归卫生部,但环保部不应放入,“环保部是各国都必须有的”。更多阅读卫生部:2020年中国人均预期寿命将达77岁

  方案提出,将卫生部的职责、人口计生委的计划生育管理和服务职责整合,组建国家卫生和计划生育委员会。主要职责是,统筹规划医疗卫生和计划生育服务资源配置,组织制定国家基本药物制度,拟订计划生育政策,监督管理公共卫生和医疗服务,负责计划生育管理和服务工作等。同时,将人口计生委的研究拟订人口发展战略、规划及人口政策职责划入发展改革委。国家中医药管理局由国家卫生和计划生育委员会管理。同时,不再保留卫生部、人口计生委。

  方案中最让人关注的是:设立体改司,承担国务院医改办具体工作,协调推进医药卫生体制改革;新组建的国家卫生计生委,将负责完善国家的生育政策。

  方案的说明指出,改革后,我国坚持和完善计划生育政策,要继续坚持计划生育党政一把手负总责,继续实施计划生育一票否决制。国家卫生和计划生育委员会要高度重视计划生育工作,合理设置相关机构,充实工作力量,确保这项工作得到加强。地方各级政府要继续加强计划生育管理和服务工作,严格执行各项计划生育政策,确保责任到位、措施到位、投入到位、落实到位。

  增设一副主任兼任国务院医改办主任

  ■权威解读

  今年3月启动的新一轮国务院机构改革中,将原卫生部的职责、原人口计生委的计划生育管理和服务职责整合,组建国家卫生和计划生育委员会。同时,不再保留卫生部、人口计生委。

  中央编办:

  按照昨日公布的“三定”方案,国家卫生计生委内设21个机构,机关行政编制545名;其中,设主任1名,副主任4名,包括1名兼任国家食品药品监管总局副局长的副主任。不过,方案同时称:为加强深化医药卫生体制改革工作的统筹协调,增设1名副主任兼任国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任。

  合并能聚拢资源避免重复建设

  卫计委有关人士昨日表示,这意味着,今后卫计委的领导班子编制为“一正五副”。

  中央编办负责人近日就国务院机构改革和职能转变回答了人民日报、新华社记者的提问。

  编制少于原卫生部与原计生委总和

  谈及组建国家卫生和计划生育委员会有哪些考虑,中央编办负责人说,从体制机制上加强社会建设,是这次国务院机构改革和职能转变的一项重要内容。推动经济社会协调发展,着力保障和改善民生,努力消除制约各项社会事业发展的体制机制障碍,需要不失时机地推进卫生和计划生育、食品药品安全监管等与民生密切相关的管理体制改革,以更好地保障人民群众身体健康和生命安全,更好地满足人民群众物质文化需求。

  在简政放权方面,国家卫生计生委介绍,21个内设机构和545名机关行政编制,比之以前两部门的机构和编制总和均有所减少。同时,此次“三定”方案明确,国家卫计委将取消、下放10项职责。其中包括,取消对医疗机构的服务绩效评价,取消全国计划生育家庭妇女创业之星、全国十佳自强女孩评选等达标、评比、评估和相关检查活动。值得关注的是,港、澳、台投资者在内地设置独资医院的审批职责,也将从国家层面下放至省级卫生和计划生育部门。

  该负责人说,近年来,医疗卫生事业取得显著成绩。但目前卫生与计划生育服务体系资源分散、重复建设的问题日益突出。计生部门从中央直至乡镇的服务体系,开展生殖健康、母婴保健等医疗服务,与医疗卫生机构的服务内容相同。同时,在新的形势下,计划生育工作需要在继续稳定低生育水平基础上更加注重提高出生人口素质,医疗卫生服务水平也需要不断提高。据新华社

  早在5月6日,国务院常务会议研究通过了国家卫生计生委“三定”规定。因此,一个月前,国家卫生计生委已经开始紧张的组建工作。目前,宣传司、食品安全标准司等新设司局“一把手”,已陆续亮相公众视野。

  ■专家说法

  ■ 解读

  九十委员联名 建议仍叫“卫生部”

  国务院医改办职责为何由卫计委承担?

  全国政协医卫界90位委员昨天联名提案,建议新组建的“国家卫生和计划生育委员会”依然叫“卫生部”。委员们一致认为,职能应该合并,但是名称没有必要合并。

  卫计委统筹医改更有利改革

  医卫界别委员普遍认为,相对于“大卫生”的理念,“计划生育工作”应为卫生工作的一项重要内容和组成部分,没有必要在部委名称中体现出来。同时,“卫生部”的称呼为国际惯例,“国家卫生和计划生育委员会”则更像是把卫生和计划生育捆绑在一起,名称翻译会过于繁琐,不利于国际交流合作。

  此次“三定”方案最引人注目的改变在于:将原由国家发改委承担的国务院医改办职责,划入国家卫计委。同时,国家卫计委增设体制改革司承接国务院医改办具体工作。

  全国政协委员、原国家食药监局局长邵明立表示,30年前计生委就在卫生部,后计生委独立出来。此次部委合并,计生委中的“人口计划”职能已划归发改委,其管理职能比30年前要“小”了,因此更没有必要在称呼中体现出来。

  国务院医改办,是2009年国家“新医改”中设立的综合协调机构,协调范围涉及20个部委。此前,国务院医改办设在发改委社会发展司,并由国家发改委一位副主任兼任该办主任。

  晨报首席记者 崔红

  2010年12月,安徽省副省长孙志刚调任国家发改委副主任,并兼任国务院医改办主任。2013年3月起,孙志刚调任国家卫计委副主任。

  ■北京落点

  解读:国务院医改办的设置,从国家发改委挪至国家卫生计生委,是否将改变我国的医改走向?

  北京基层卫生站和计生站一直“联系”密切

  国家卫计委相关负责人表示,这是国家深化医改过程中,解决职责交叉,提高行政效能的体现。今后,体改司承担国务院医改办具体工作,将负责组织、协调、督导有关部门研究、落实医改的重大方针、政策和措施,推进公立医院改革。

  晨报讯(首席记者 崔红)“国家卫生和计划生育委员会”成立后,基层的卫生服务站和计生服务站如何整合?

  根据医改“十二五”规划,未来两三年,医改的重点内容是医保体系整合、基本药物和公立医院改革,内容更多涉及此次“三定”方案中,国务院赋予国家卫生计生委的职责。

  全国政协委员、北京市卫生局局长方来英表示,在北京,基层卫生服务站和计生站一直“联系”密切,不少地方,计生服务站和卫生服务站就是一起开展孕前保健和计划生育指导服务等工作的。方来英认为,国家机构改革方案确定后,对基层卫生服务和计生服务的职能将更有促进作用。两种服务力量融合在一起,最终目标是提高出生人口素质。

  “就医改工作进一步推进而言,今后可能涉及更多专业问题,将改革的统筹协调职责设在卫生计生委内部会比较有利(改革)。”哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立说。但他坦言,与发改委相比,国家卫计委协调相关部门的力量,会存在一些困难。

  ■延伸阅读

  计划生育工作是否会有变化?

  卫生部大事记

  “计生不会减弱反而会加强”

  ◎1949年11月1日

  在“三定”方案中,国家卫计委将设置计划生育基层指导司、计划生育家庭发展司、流动人口计划生育服务管理司。

  中央人民政府卫生部成立。

  解读:原国家人口计生委撤并,舆论曾猜测这是否意味着我国计划生育政策是否面临松动,甚至调整。昨天,国家卫计委表示,计划生育工作不会减弱,反而会加强。

  ◎1954年

  国家卫计委相关负责人介绍,“三定”规定明确强调,坚持计划生育基本国策,完善生育政策,加强计划生育政策和法律法规执行情况的监督考核,加强对基层计划生育工作的指导,促进出生人口性别平衡和优生优育,提高出生人口素质,推进医疗卫生和计划生育服务在政策法规、资源配置、服务体系、信息化建设、宣传教育、健康促进方面的融合,鼓励社会力量提供计划生育服务。

  原中央人民政府卫生部改为中华人民共和国卫生部,成为国务院组成部门。

  上述负责人说,设置上述司局,正是充分考虑计划生育工作实际,充实工作力量,确保计划生育工作得到加强。

  ◎1985年4月

  三大医保是否将由一个部门承担?

  国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,拉开了医疗机构转型的序幕。

  卫计委“三定”不涉新农合改革

  ◎1989年11月

  今年3月公布的《国务院机构改革和职能转变方案》明确,整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等,由一个部门承担。此前,人社部与卫计委两部委之间因谁来管理“大医保”博弈不断。而更多专家则认为,包括“新农合”在内的“大医保”应由人社部来管理。

  卫生部颁发实行医院分级管理的通知和办法,医院按照任务和功能的不同被划分为三级十等。

  新“三定”方案中,国家卫生计生委设基层卫生司,但未提到要剥离“新农合”的管理权。

  ◎2007年1月

  解读:昨日,在就“三定”方案公开答问中,国家卫生计生委特别提出,整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗是项系统工程。目前,有关部门正在多方听取意见,审慎研究。具体管理体制问题不在本次“三定”范围内,将另行规定。在管理体制明确前,国家卫生计生委继续承担新农合管理职责。

  由卫生部主导制订的医改新方案披露,强调政府主导。

  据悉,目前新农合制度已惠及8亿多农民,成为国际公认的绩效最高的基本医保制度之一。2012年,农民参合率达到98%。

  国家计生委大事记

  ■ 链接

  ◎1962年末

  卫计委“三定”增设部分机构名单

  卫生部妇幼卫生司设立计划生育处。

  ●体制改革司:承担国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的具体工作,协调推进医药卫生体制改革。

  ◎1964年

  ●规划与信息司:加强卫生计生资源优化配置和信息化建设。

  经国务院批准,国务院计划生育委员会成立。

  ●基层卫生司:整合加强基层卫生服务管理。

  ◎1968年11月

  ●食品安全标准与监测评估司:加强食品安全风险监测、评估和标准制定。

  国务院计划生育委员会被撤销,计划生育工作仍由卫生部承担。

  ●综合监督局:加强医疗卫生、公共卫生和计划生育的综合执法监督。

  ◎1973年7月

  ●计划生育基层指导司:加强基层计划生育工作。

  国务院成立了国务院计划生育领导小组。领导小组下设的办公室机构,依然由卫生部代管。

  ●计划生育家庭发展司:促进计划生育家庭发展。

  ◎1981年3月

  ●宣传司:加强新闻宣传和健康促进。

  第五届全国人大常委会第十七次会议通过国务院机构改革方案,决定成立中华人民共和国国家计划生育委员会。

  ●整合成立妇幼健康服务司、医政医管局,体现了优势互补,理顺了职责交叉。

  ◎2003年3月

  国家计划生育委员会更名为中华人民共和国国家人口和计划生育委员会。

  晨报记者 王海亮/整理

  ■现场追访

  黄洁夫:改革最困难的是如何选对人

  “如果大家都想着自己的事儿,那就麻烦了”

  听完国务院机构改革和职能转变方案,全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫离开人民大会堂时已经“提前进入角色”,自称“曾任卫生部副部长”。他同时表态说,无论机构怎么变,大家都要以人民群众的利益为出发点,“都想着老百姓,这事情才能做好;如果大家都想着自己的事儿,那就麻烦了”。

  新部委简称“卫计委”?

  黄洁夫表示,卫生部这一次面临重大调整:一是原来的人口计生委合并到卫生部,以后就没有“卫生部”了,该简称“卫计委”吗?二是卫生部另一块药监局的职能要和食品安全办公室合并,组建食品药品监督管理总局。“一部分职能要出去,一部分职能要进来,我想对医疗卫生的布局将是个很大的挑战”。

  他同时表态说,无论机构怎么变,工作最终还是由人来做。机构改革涉及到人的安排,要定编、定岗、定职务,大家都要以人民群众的利益为出发点,“都想着老百姓,这事情才能做好;如果大家都想着自己的事儿,那就麻烦了”。

  计生政策不会松动

  针对有媒体问国务院将组建“国家卫生和计划生育委员会”是否意味着计划生育政策的松动?黄洁夫表示,“我看不出这两者之间有什么必然的联系。”

  黄洁夫表示,组建新部门更多的是发挥政策的人性化,更多的关注民生,更多的关注百姓的诉求。黄洁夫称,如果有变化,他认为“在新部门领导下,计生工作一定会比原来更加符合社会发展阶段的需求”。而全国政协委员、卫生部副部长陈啸宏也表示,计生工作“不会弱化,而是会加强”。卫生和计划生育职能之所以整合在一起,国家的目标很明确,就是要提高出生人口素质和人民群众健康水平。

  选对人最困难

  “手术设计得再好,也需要好的医生来完成。政策设计得再好,也需要好的人来执行——这是改革成败的关键。”黄洁夫表示,改革最困难的就是当两个部门的职责并在一起时,如何从百姓利益的角度出发定岗、定编、定职责和选人才——这是对未来部长的艰巨挑战。他举例说,这次改革将计生委与卫生部的职能整合,仅计生委就有近200个工作人员,其中,有一个主任、四个副主任,还有若干司局长、处长。对任何改革来说,“选好人”都是个艰巨的挑战,是根据能力选人还是根据位置选人,“我认为,是选正确的人,是选为百姓服务的人坐在这个位置上”。

  黄洁夫说,“如果说,这次改革是啃硬骨头,那么‘以人民群众的利益为出发点’就是我们的硬牙齿。用硬牙齿啃硬骨头,改革就会成功。”

  晨报首席记者 崔红 姜葳 记者 陈琳

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